{"id":1428,"date":"2009-09-07T18:00:00","date_gmt":"2009-09-07T17:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/antonio-justo.eu\/?p=1428"},"modified":"2009-09-07T18:00:00","modified_gmt":"2009-09-07T17:00:00","slug":"disturbio-bipolar-ou-transtorno-bipolar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/antonio-justo.eu\/?p=1428","title":{"rendered":"DIST\u00daRBIO BIPOLAR OU TRANSTORNO BIPOLAR"},"content":{"rendered":"

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Ant\u00f3nio Justo
Antes de come\u00e7ar a falar desta doen\u00e7a devo esclarecer que n\u00e3o existe nuingu\u00e9m sem doen\u00e7a nenhuma. Na defini\u00e7\u00e3o de doen\u00e7a entram aspectos de conven\u00e7\u00e3o social e subjectiva. Aquele que descobre em si a doen\u00e7a de que \u00e9 portador tem a possibilidade de se tornar menos doente.<\/p>\n

Falo desta doen\u00e7a porque j\u00e1 tive amigos que a tinham e a amizade sofreu pelo facto de eu os considerar sem doen\u00e7a nenhuma. Recentemente conheci uma amiga que identifico como ter esta doen\u00e7a. Por isso vou falar da doen\u00e7a na esperan\u00e7a de poder ajudar.<\/p>\n

Esta \u00e9 uma doen\u00e7a muito dif\u00edcil de descobrir embora a percentagem de pacientes na popula\u00e7\u00e3o oscile entre 1% e 8%, com diferentes graus de gravidade. Familiares e amigos queixam-se mas v\u00e3o sofrendo com o comportamento de tais pacientes (mudan\u00e7as de humor) sem qualquer possibilidade de os poder ajudar de facto. Depois de rela\u00e7oes muito gratificantes, amizades destroem-se no meio de muita desilus\u00e3o! Sofre o paciente porque pensa que \u00e9 normal e sofrem os familiares e amigos porque o tratam como normal: dum lado e do outro um factor comum: a desilus\u00e3o. O paciente sente-se uma eterna v\u00edtima. \u201cA culpa morreu solteira!\u201d<\/p>\n

Esta doen\u00e7a pode ser bem dominada se a pessoa passar a ter um comportamento regular, precisando para isso de se tratar, ser ajudado e deixar-se ajudar. Isto \u00e9 muito dif\u00edcil porque estas pessoas s\u00e3o muito inteligentes e e interessantes. A criatividade e riqueza de experi\u00eancias que vivem na fase euf\u00f3rica leva-os a recalcar a sua fase depressiva.<\/p>\n

Muitos m\u00e9dicos n\u00e3o reconhecem a doen\u00e7a porque os pacientes s\u00f3 se dirigem a eles na fase depressiva, deixando na sombra outros sintomas muito importantes, os da fase euf\u00f3rica. Por isso s\u00f3 10% a 15% recebem terapia adequada. Na origem da doen\u00e7a est\u00e1 um factor gen\u00e9tico al\u00e9m de circunst\u00e2ncias duma vida estressante que conduz \u00e0 sua manifesta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

A doen\u00e7a caracteriza-se por duas fases: uma fase depressiva e uma fase euf\u00f3rica. Na fase Depressiva h\u00e1 car\u00eancia de Noradrenalin e Sertonin. Na fase euf\u00f3rica excesso de Dopamin e Noradrenalin.<\/p>\n

Sintomas<\/span>
D\u00e1-se uma oscila\u00e7\u00e3o de humor (boa e m\u00e1 disposi\u00e7\u00e3o) muito extrema. Com o tempo n\u00e3o se chega a notar o porqu\u00ea da mudan\u00e7a de humor. A uma fase de boa disposi\u00e7\u00e3o e euforia segue-se uma fase depressiva (dias, semanas, meses, \u2026). Tamb\u00e9m pode haver fases de mania ou depress\u00e3o quase ao mesmo tempo. Estas fases de mistura s\u00e3o um peso muito grande para o paciente e para a fam\u00edlia e amigos. Dist\u00farbios bipolares n\u00e3o s\u00e3o apenas perturba\u00e7\u00f5es de boa ou m\u00e1 disposi\u00e7\u00e3o. S\u00e3o doen\u00e7as que perturbam todo o ser do paciente a n\u00edvel de pensar, sentir e agir.<\/p>\n

A doen\u00e7a decorre em epis\u00f3dios de mania euf\u00f3rica e de depress\u00e3o em per\u00edodos de 4 a 12 meses, sendo a fase depressiva mais longa para muitos.<\/p>\n

Sintomas do p\u00f3lo (fase) euf\u00f3rico (mania)<\/span>
S\u00e3o muito activos e inspirados. Sentimento muito elevado de boa disposi\u00e7\u00e3o exagerada e acompanhada do sentimento subjectivo de grande capacidade de trabalho (criatividade e engajamento). N\u00e3o t\u00eam grande necessidade de dormir e de descansar. Em casos extremos surgem alucina\u00e7\u00f5es. N\u00e3o aceitam ter problemas e falta-lhes o esp\u00edrito cr\u00edtico. Falam muito e falta-lhes a dist\u00e2ncia no trato com outras pessoas, que se deve a falta de inibi\u00e7\u00e3o social e de senso cr\u00edtico. Vivem no e do sonho. T\u00eam saltos de ideias de modo que o interlocutor tem dificuldade em segui-los. Come\u00e7am muitas coisas, muitos trabalhos mas n\u00e3o os acabam. Com grande auto-estima sentem-se ser os melhores; para eles, nesta fase, n\u00e3o h\u00e1 pai! Para levarem um trabalho ao fim fazem esgotar a paci\u00eancia daqueles que lhe deram o trabalho. S\u00e3o desinibidos e t\u00eam a mania de comprar sem olhar \u00e0s suas possibilidades. Vivem geralmente com as cal\u00e7as na m\u00e3o. Com o tempo os amigos evitam-nos.Tamb\u00e9m no exerc\u00edcio da sexualidade exageram, encontram sempre terreno a \u201cdesbravar\u201d.T\u00eam grandes ideias, e planeiam continuamente algo mas contentam-se muitas vezes com os planos. Grande sobrestima\u00e7\u00e3o de si mesmos que os impedem de aterrar e andar com os p\u00e9s na terra. Vivem sempre com d\u00edvidas devido ao irrealismo e exagerada avalia\u00e7\u00e3o de si mesmos. S\u00e3o convencidos e chegam a convencer e entusiasmar no princ\u00edpio. A desinibi\u00e7\u00e3o exagerada leva-os ao sentimento de vergonha e culpa na fase depressiva.<\/p>\n

Sintomas na fase depressiva:<\/span>
Nesta fase o paciente sente o apagar-se dos sentimentos, d\u00e1-se como que um empedernimento e a perca de interesse e energia, que conduzem \u00e0 tristeza e \u00e0 ansiedade. Falta de concentra\u00e7\u00e3o e de autoconfian\u00e7a, falta de alegria e tristeza, desinteresse sexual e de coisas alegres; cisma e v\u00ea o futuro negro. T\u00eam perturba\u00e7\u00f5es no sono, por vezes muita necessidade de dormir. Sentem-se incompreendidos pelo mundo que os rodeia (excep\u00e7\u00e3o feita a alguns novos que sempre encontra). O exagero de actividade da fase entusi\u00e1stica levou-o a esvaziar as baterias. T\u00eam falta de apetite e, por vezes, exagero de apetite. Falta de concentra\u00e7\u00e3o e de aten\u00e7\u00e3o, incapacidade de tomar decis\u00f5es, sentimento de n\u00e3o valer nenhum. Sentem compaix\u00e3o de si mesmos. Tamb\u00e9m chegam a ter o desejo da morte e mesmo \u00e0 tentativa de suic\u00eddio. Sentimento de aperto no peito, disenteria ou pris\u00e3o de ventre.<\/p>\n

No caso de fases mistas de mania e depress\u00e3o, h\u00e1 grande perigo de suic\u00eddio pelo facto de possuir ao mesmo tempo impulso acrescentado e de ideias depressivas.<\/p>\n

Diagnosticar a doen\u00e7a<\/span>
O terapeuta para encontrar a diagnose exacta ter\u00e1 de conhecer a hist\u00f3ria toda do paciente, quer da fase euf\u00f3rica quer da depressiva. Para isso o psiquiatra precisaria n\u00e3o s\u00f3 de ouvir o paciente como pessoas da sua rela\u00e7\u00e3o, dado n\u00e3o haver m\u00e9todos laboratoriais de diagnose. A diagnose \u00e9 dificultada pelo facto do paciente n\u00e3o reconhecer a fase euf\u00f3rica como uma fase doente.<\/p>\n

Profilaxe<\/span>
A terapia medicamentosa nunca deve ser interrompida, durante toda a sua vida. O paciente tem de aprender a reconhecer os sinais que anunciam uma fase ou outra. Ainda n\u00e3o h\u00e1 medicamentos que terapiem directamente a susceptibilidade gen\u00e9tica. Trata-se de controlar a doen\u00e7a. O m\u00e9todo terap\u00eautico depende da gravidade da doen\u00e7a.<\/p>\n

No tratamento empregam-se, pelo que conhe\u00e7o, duas esp\u00e9cies de medicamentos: estabilizadores da disposi\u00e7\u00e3o e medicamentos de interven\u00e7\u00e3o. A medica\u00e7\u00e3o s\u00f3 tem efeito completo depois de duas a tr\u00eas semanas. Os medicamentos de interven\u00e7\u00e3o acompanham o paciente durante toda a sua vida.<\/p>\n

Na Alemanha emprega-se v\u00e1rias subst\u00e2ncias como medicamentos estabilizadores da disposi\u00e7\u00e3o: Lithium e os tr\u00eas antiepilepticos: carbamazepin, valproat e lamotrigin. Tamb\u00e9m se usam neurol\u00e9pticos at\u00edpicos.<\/p>\n

Medicamentos de interven\u00e7\u00e3o usam-se na fase aguda da depress\u00e3o e da euforia. Empregam-se neurol\u00e9pticos na mania e anti depressivos na depress\u00e3o, al\u00e9m de rem\u00e9dios para dormir ou sedativos.<\/p>\n

H\u00e1 outras formas de terapia n\u00e3o medicamentosas. Uma delas \u00e9 a Electroconvulsiosterapia (EKT) no caso de risco de suic\u00eddio.<\/p>\n

Apoio<\/span>
Um paciente precisa duma pessoa de rela\u00e7\u00e3o que o ajude. Esta deveria receber do paciente o encargo de tomar a iniciativa em casos precisos, decisoes importante e administra\u00e7\u00e3o do dinheiro. Deveria com ela, na fase equilibrada, combinar as medidas que ela deve tomar nos momentos da crise. Esta doen\u00e7a envolve todas as pessoas da rela\u00e7\u00e3o do paciente. Fundamental \u00e9 que todos aceitem a doen\u00e7a e o tratamento. Fundamental \u00e9 o controlo da recep\u00e7\u00e3o dos medicamentos. Ent\u00e3o passar\u00e1 a haver sucesso. Cada paciente deve tentar descobrir o que melhor o pode ajudar: desporto, arte, etc. Muito importante \u00e9 o ambiente que se frequenta e que esp\u00e9cie de amigos se tem. A pessoa de relao acompanhante deve por\u00e9m no esquecer que tamb\u00e9m ela \u00e9 doente no podendo escondera sua e project\u00e1-la no parceiro e fixar-se s\u00f3 nos seus v\u00edcios sem reconhecer a grandeza que por baixo da doena se esconde.<\/p>\n

Pessoas com doen\u00e7a bipolar podem ter fases de necessidade de internamento.<\/p>\n

S\u00e3o inst\u00e1veis e muitas amizades e la\u00e7os familiares destroem-se chegando por vezes ao desespero. S\u00e3o pessoas de grande capacidade art\u00edstica e teatral que na fase euf\u00f3rica d\u00e3o o melhor de si. Grandes personalidades do mundo da arte e da ci\u00eancia eram bipolares.<\/p>\n

Como a produtividade varia muito, geralmente n\u00e3o se mant\u00e9m muito tempo no mesmo patr\u00e3o. Muitas vezes s\u00e7\u00e3o exploradas na sua fase mais produtiva. Muitos entram na reforma precoce.<\/p>\n

Fam\u00edlia<\/span>
A fam\u00edlia deve estar informada sobre a doen\u00e7a para poder ajudar e poder ajudar-se a si.
O paciente precisa de muita compreens\u00e3o e paci\u00eancia na fase depressiva. Paci\u00eancia e compreens\u00e3o sem o p\u00f4r sob tutela. \u00c9 importante que n\u00e3o se sintam abandonados.<\/p>\n

Na fase euf\u00f3rica o paciente sente muitas vezes os familiares como pessoas que impedem o seu desenvolvimento e realiza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Estes pacientes t\u00eam pouco sentido da realidade da vida e fazem grandes d\u00edvidas o que complica a sua vida e a dos outros.<\/p>\n

Os familiares s\u00e3o os primeiros a notar que algo n\u00e3o est\u00e1 em ordem: a sombra da depress\u00e3o ou o irrealismo da mania, a fase dos grandes projectos. Surgem problemas de dinheiro e de consumo exagerado.<\/p>\n

Na fase depressiva precisam de: Companhia sem intervir. Dar sinal que no caso de necessidade se est\u00e1 disposto a ajudar. N\u00e3o criticar.<\/p>\n

Na fase euf\u00f3rica: Aqui \u00e9 mais dif\u00edcil o acompanhamento porque o paciente geralmente nesta fase n\u00e3o aceita ajuda. Uma possibilidade \u00e9 mandar cancelar a conta banc\u00e1ria e impedir que malbarate o dinheiro e lev\u00e1-lo a cortar com influ\u00eancias m\u00e1s. Isto naturalmente causa crise, embora fosse necess\u00e1rio. Importante seria fazer um acordo das medidas a tomar mas antes da fase euf\u00f3rica come\u00e7ar, o mesmo se diga do tratamento.<\/p>\n

Muito importante seria participar em grupos de ajuda para troca de experi\u00eancias e apoio. \u00c9 importante o engajamento em comum. Sem o apoio de terceiros \u00e9 muito maior o sofrimento!<\/p>\n

Os pacientes s\u00e3o geralmente muito soci\u00e1veis e muito prendados. A energia que desenvolvem na fase euf\u00f3rica encanta muita gente e \u00e9 muito enriquecedora. Est\u00e3o sempre dispostos a ajudar este mundo e o outro, mesmo sem deitar contas \u00e0 pr\u00f3pria vida. Depois n\u00e3o chegam para as encomendas e andam sempre a correr atr\u00e1s do acontecimento. S\u00e3o muitas vezes explorados por oportunistas que abusam da sua bondade natural e do seu irrealismo. Quando t\u00eam s\u00e3o uns m\u00e3os largas; n\u00e3o deitam contas \u00e0 vida. T\u00eam um grande problema com a realidade!<\/p>\n

O Transtorno Bipolar chega a ter muitas semelhan\u00e7as com o Transtorno de Personalidade Borderline (TPB), tamb\u00e9m chamado Transtorno de Personalidade Lim\u00edtrofe (TPL), o que provoca maior dificuldade de diagn\u00f3stico.<\/p>\n

Ant\u00f3nio da Cunha Duarte Justo
Pegadas da Vida, Novembro de 2007
antoniocunhajusto@googlemail.com<\/p>\n

PS: volto a publicar o artigo por solicita\u00e7\u00e3o de amigos<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Ant\u00f3nio JustoAntes de come\u00e7ar a falar desta doen\u00e7a devo esclarecer que n\u00e3o existe nuingu\u00e9m sem doen\u00e7a nenhuma. Na defini\u00e7\u00e3o de doen\u00e7a entram aspectos de conven\u00e7\u00e3o social e subjectiva. Aquele que descobre em si a doen\u00e7a de que \u00e9 portador tem a possibilidade de se tornar menos doente. Falo desta doen\u00e7a porque j\u00e1 tive amigos que … Continuar a ler DIST\u00daRBIO BIPOLAR OU TRANSTORNO BIPOLAR<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"sfsi_plus_gutenberg_text_before_share":"","sfsi_plus_gutenberg_show_text_before_share":"","sfsi_plus_gutenberg_icon_type":"","sfsi_plus_gutenberg_icon_alignemt":"","sfsi_plus_gutenburg_max_per_row":"","footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-1428","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-sem-categoria"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/antonio-justo.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1428","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/antonio-justo.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/antonio-justo.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/antonio-justo.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/antonio-justo.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1428"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/antonio-justo.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1428\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2322,"href":"https:\/\/antonio-justo.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1428\/revisions\/2322"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/antonio-justo.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1428"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/antonio-justo.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=1428"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/antonio-justo.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=1428"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}